Метронидазол — препарат, относящийся к категории жизненно необходимых. Его используют как инъекции внутримышечно и внутривенно, как таблетки, как антибактериальные кремы, а также как свечи.
Немного о нем
Метронидазол – средство противомикробное и противопротозойное, то есть, рекомендованное к применению для борьбы с одноклеточными паразитами и бактериями. Это средство является производным нитроимидазола. Выпускается метронидазол не только как таблетки, а еще и как кремы, свечи, а также растворы для введения внутримышечно или внутривенно. Действует метронидазол восстанавливая пятую нитрогруппу транспортного белка простейших ( и анаэробных) организмов. Эта микрогруппа начинает взаимодействие с ДНК микроорганизмов и останавливает синтез нуклеиновой кислоты в них. Благодаря этому микроорганизмы быстро погибают. Для каждой формы существует своя инструкция по применению, но показания одинаковы для всех форм. К ним относятся:
- Любые инфекции, вызванные протозойными микроорганизмами;
- кишечные, внекишечные амебиазы ( абсцесс печени и дизентерия, вызванные амебами);
- трихомониаз;
- уретрит и вагинит, которые спровоцированы трихомонадами;
- инфекционные болезни опорно-двигательной системы;
- эндокардит бактериального происхождения;
- абсцессы мозга, менингит и прочие инфекционные болезни центральной нервной системы;
- инфекционные болезни, вызываемые клостридиями и бактериодами (самыми разными их видами);
- сепсис;
- болезни легких ( абсцессы и пневмонии);
- эмипема;
- перитониты;
- инфекционные заболевания свода влагалища, эндометрит, абсцессы яичников и фаллопиевых труб);
- заболевания десен;
- колит псевдомембранозного происхождения;
- болезни желудка и кишечника, которые вызвала Helicobacter pylori (язвы и гастриты);
- рекомендован метронидазол к применению и как профилактическое средство против осложнений после операции, а также как радиосенсибилизирующий препарат при лучевой терапии.
Метронидазол противопоказан при лейкопении, эпилепсии ( и других проблемах с ЦНС, в первые месяцы беременности и при кормлении грудью, при печеночной недостаточности, повышенной чувствительности, а также неэффективен против грибков и вирусов.
Осторожно используют метронидазол при недостаточности почечной, а также при беременности на любом сроке.
Важно знать: метронидазол для введения внутримышечного или инфузионно смешивать с другими средствами запрещено.
Капельница
Вводить метронидазол внутривенно нужно в том случае, если нет возможности дать таблетки преорально, если из-за абсцесса или флегмоны возникла интоксикация, если есть необходимость восполнить баланс жидкости у больного и если инфекция протекает очень тяжело.
В состав метронидазола для введения внутривенно или инфузионным способом входит собственно метронидазол, вода для проведения инъекции, дигидрат дигидрофосфата натрия и хлорид натрия.
В зависимости от возраста и от особенностей протекания болезни инструкция может меняться, но в целом соблюдаются такие правила.
- Если пациент – школьник после 12 лет или взрослый, за один раз рекомендуют вводить 500 миллиграммов средства, при этом струйное внутривенное и капельное введение должно осуществляться со скоростью 5 мл в минуту. Перерыв между капельницами должен составлять одну треть суток. Сколько длится курс, определяет врач исходя из состояния больного и особенностей протекания болезни. Нельзя вводить за одни сутки больше 4 граммов метронидазола. После интенсивного введения капельниц нужно переходить на терапию таблетками для поддержания результатов. Переход этот осуществляется исходя из особенностей протекания болезни;
- Если пациент – ребенок до 6-7 класс, количество лекарства определяется исходя из его веса. На один килограмм нужно 7,5 миллиграммов средства. Скорость введения такая же, как в предыдущем случае, вводят в три приема;
- При нарушении работы печени и почек и при их недостаточности ( например, при клиренсе креатинина меньше 30 миллилитров в минуту) метронидазол назначается в дозировке не больше 1 г и дважды в сутки;
- Также метронидазол используется как профилактическое средство против анаэробных инфекций, если ожидается операция на мочевыводящие пути или органы малого таза. В таком случае нужны инфузии средства. Дозировка равняется 0,5-1 г в сутки. В день, когда операция будет проводиться в день после нее назначается по 1, г в день, вводят раз в 8 часов по 0,5 г. Далее ( через день-два) нужна поддерживающая терапия при помощи суспензии или таблеток.
- Если его используют как радиосенсибилизирующий препарат, то вводится метронидазол капельным способом. Дозировка — 160 миллиграмм на один килограмм по 4-6 граммов на квадратный метр кожного покрова. Проводить процедуру нужно за 45-60 минут до процедуры облучения. Используют от недели до двух перед любым сеансом. Дальше метронидазол отменяют на весь оставшийся период лечения. Самая большая доза для разового применения не должна превышать 10 г, доза на весь курс не должна быть больше 60 г. Чтобы снять интоксикацию после облучения, нужно вводить капельно гемодез, декстрозу ( пятипроцентный раствор) или раствор натрия хлорида;
- При лечении онкозаболеваний тела и шейки матки, рака кожи, а также других заболеваний кожного покрова, можно применять метронидазол как местные аппликации. Для этого три грамма нужно растворить в растворе диметилсульфоксида (10%) и смочить тампоны. Обработать поверхность за 90-120 минут до начала процедуры облучения. Если опухоль уходит плохо, такую аппликацию можно делать весь курс. Если же некроз уходит быстро – только первые две недели.
Передозировка и побочные эффекты
К сожалению, у метронидазола побочных действий достаточно. Это может быть тошнота и любые другие нарушения работы ЖКТ, цистит и другие проблемы с мочеиспусканием, различные аллергические реакции, кандидоз, артралгия, лейкопения, тромбофлебит.
При передозировке возможна атаксия, рвота и тошнота, периферическая невропатия и судороги (если средство применяется при лучевой терапии). Специфического антидота при передозировке метронидазола не существует, поэтому возможна только терапия симптоматическая и поддерживающая. Также рекомендуется принимать атоксил или другие вещества для избавления от всевозможных ненужных веществ и токсинов.
Важно знать: Метронидазол нельзя сочетать с этанолом, а также дисульфирамом, циметидином, фенитоином и фенобарбиталом, литием, некоторыми миорелаксантами. Действие метронидазола усиливают сульфаниламиды.
