Невероятно сильный когда-то страх человека перед стоматологией медленно оканчивает свой срок на фоне развития технологии. Сейчас поход даже в муниципальную стоматологическую поликлинику не вызывает у людей паники, как 10 и более лет назад. И практически полностью мы обязаны этому анестезии — ведь вопрос комфорта и отсутствия боли у некоторых стоит чуть ли не выше самого качества лечения. Анестезия в стоматологии имеет массу специфических особенностей, поэтому и инструмент для неё нужен специальный. Ныне, во всех отвечающих высоким стандартам стоматологических клиниках, работает анестезия с применением карпульной технологии инъекций, с помощью специального карпульного шприца. Более подробно об этом инструменте — читайте далее.
Карпульная технология
Прежде чем изучать карпульный шприц, следует разобраться в принципах самой технологии. Заключается она в инъекции анестезирующего средства непосредственно из «карпулы». Карпула — своего рода стеклянный картридж-капсула, из которой и осуществляется впрыскивание средства в место укола. До момента установки в шприц она абсолютно герметична и обеспечивает длительный срок годности анестетика (у некоторых препаратов срок годности может превышать 7 лет). Карпула вмещает в себя 2 мл, чего хватает на несколько инъекций, а удобная конструкция шприца позволяет сильно сократить срок проведения анестезии, что само по себе часто травмирует психику пациентов.
При обнаружении трещинок или других повреждений на поверхности карпулы, единицу препарата следует немедленно утилизировать. То же самое касается пузырьков воздуха внутри, изменения цвета препарата.
Современный вид карпулы для анестезии установился ещё в конце XX века, вытеснив оставшиеся виды фасовки растворов, кроме ампул. Стеклянный цилиндр карпулы запечатаны с одной стороны резиновым поршнем и резиновой пробкой с металлической пломбой — с другой. Во время использования, металлическая пломба протыкается иглой, не нарушая общей герметичности, а наконечник штока двигает поршень внутри карпулы под давлением руки стоматолога. Поршень делается из трёх или четырёх спаянных резиновых колец, так как в такой форме выпуска лекарственных средств важна полная герметичность, иначе срок годности препарата снижается до одного дня. Такой способ фасовки препарата похож на технологию, когда лекарство заранее подготовлено в шприцы одноразовые трёхкомпонентные, однако, у этого способа куда больше недостатков (менее удобные шприцы, ненадёжная герметизация, меньше срок годности, неудобство аспирационной пробы).
Преимущества использования карпульной технологии:
- использование тонких игл, уменьшает болевые ощущения от инъекций;
- длительный срок годности препаратов;
- удобство конструкции шприца, освобождающая одну руку стоматологу;
- плавное, «без рывков» введение анестетика,
Подробно о шприце
Рассмотрим подробней устройство этого полезного инструмента. Как правило, карпульные многоразовые шприцы изготавливают из нержавеющей стали или титана, редко можно встретить стеклянный шприц. Основные части: цилиндрический корпус из металла со стеклянным «окошком», на которое нанесены деления и шток, проталкивающий герметичную пробку карпулы — за счёт этого и осуществляется впрыскивание средства. Наконечник заканчивается предохранителем шприца, на которую навинчивается так называемый ниппель, служащий адаптером к иглам разных типов. С другой стороны, той куда входит шток, имеются два держателя, которые служат врачу удобной опорой во время инъекций (шприц держится тремя пальцами, указательный и средний — за опору у основания, а большой — за кольцо, которым оканчивается шток). Шток чаще всего металлический, кончается острой стрелкой или крючком, который позволяет зацепить пробку карпулы для её оттягивания. Карпульные шприцы предусматривают следующие виды игл: для интралигаментарной (0.3 на 8 мм), инфильтрационной (0,4 на 10 мм), для проводниковой (0.4 на 35 мм или 0.3 на 25 мм) анестезии.
Несмотря на то что и стеклянный и металлический шприц предусмотрен для многократных инъекций, он должен подвергаться полной стерилизации с каждым новым пациентом. Одному и тому же пациенту можно делать сколько угодно инъекций без стерилизации.
Вот необходимые качества, которыми должен обладать карпульный шприц:
- удобная конструкция шприца, позволяющая манипулировать одной рукой (удобные держатели, кольцо на штоке);
- окошко с делениями, через которое будет видно содержимое карпулы;
- качественная сборка, гарантирующая долгий срок работы (металлический шток, стеклянный или металлический корпус);
- сменный ниппель-наконечник, который позволяет накручивать иглы разных фирм и для разных инъекций;
- компактность, не мешающая вводить препарат из любых положений.
Многоразовые медицинские шприцы должны отличать в первую очередь долгий срок использования и удобство для стерилизации. Стандартные многоразовые карпульные шприцы, с никелированным покрытием позволяют стерилизовать инструмент всем доступными способами — на срок годности шприца это никак не повлияет.
Отдельно следует коснуться карпульных игл для инъекций. Они отличаются от стандартных, существуют «европейский» и «американский» виды. Вне зависимости от размера игл, найти их можно для обоих видов ниппелей и подходить они будут только к одному. Это важно учитывать при покупки игл для карпульных шприцев. Проблему игл с разной резьбой отчасти решает ниппель-переходник, использование которого довольно неудобно: появляется необходимость постоянно менять ниппель при использовании разных типов игл и снимать его во время стерилизации.
Карпульная игла любого производителя имеет соединительную пластмассовую муфту с резьбой и металлическую иглу со срезом. Особенностью карпульных игл является то, что игла выдаётся не только с одной стороны пластмассовой муфты, для инъекций; но и с другой — для протыкания карпулы и забора препарата. Срез, на острие игл помечен красной точкой на муфте, чтобы врачу было удобнее оценивать положение иглы во время инъекций (многие виды анестезии в стоматологии предусматривают введение игл особым образом).
Преимущество карпульной методики
К сожалению, в большинстве муниципальных стоматологических клиник всё ещё используют обычный трёхкомпонентный шприц вместо карпульного, что причиняет пациентом много неприятных ощущений от инъекций. Есть куда более безболезненные виды стоматологических обезболивающих инъекций, но ни один не даёт таких высоких показателей надёжности и удобства для врача — в этом и секрет огромной популярности карпульных шприцев и способа фасовки в частности.
