Тест на туберкулез делается периодически каждому ребенку. Туберкулезом в скрытой форме болеют 70% населения России. Для малыша заболевание смертельно, а защитить от заражения может только прививка. Реакция Манту необходима, чтобы выяснить как реагирует иммунитет ребенка на антиген заболевания. Если у малыша выработался иммунитет, то лимфоциты отреагируют на введенный подкожный препарат. Определить, какая реакция Манту у малыша — положительная или отрицательная смогут не только врачи, но и родители. Что такое реакция Манту и как ее правильно измерить, расскажут наши специалисты.
В каких случаях ребенку делают пробу на туберкулез?
Пробу на туберкулез делают перед каждой иммуновакцинацией БЦЖ. Если реакция отрицательная, то вводить препарат можно, так как заражения туберкулезом нет. При помощи реакции Манту специалисты могут обнаружить туберкулез у крохи на самом м этапе.
Первую пробу проводят ребенку с первого года жизни. До этого возраста проводить прививку бесполезно, из-за особенностей организма и развития малыша. У крохи до 2 лет жизни кожный покров нежный и может среагировать даже на укол шприцем. Определить результат будет сложно. Плюс 2 лет вводится большое количество новых компонентов пищи. Поэтому «пуговка» может спровоцировать аллергию.
В детских учебных заведениях тест делают раз в год. Причем периодичность не зависит от результата. Каждый год ставят Манту детям до 14 лет. Если медсестра зафиксирует превышение нормы после проведения пробы, то родителям с чадом назначат посетить врача.
Родители ждут проверки медицинским персоналом. Но можно самостоятельно оценить размер пуговки.
Как реагирует организм на антиген туберкулеза
После введения антигена, у ребенку на руке образуется небольшое уплотнение (папула) — «пуговка». Величина уплотнения говорит о количестве зараженных клеток. Если размеры папулы вызывают у врача подозрения на заражение, то ребенка отправят на повторный тест в специализированный туберкулезный центр.
Измеряется реакция Манту у детей только прозрачной линейкой, чтобы четко видеть края покраснения. Перед измерением врач осматривает руку ребенка и оценивает его кожные покровы. Необходимо зрительно оценить насколько толстый кожный покров в месте введения.
Реакция на манту после вакцинации может иметь различный характер:
- Полностью отсутствовать;
- Гиперемия;
- Инфильтрат.
Для определения результата необходимо приложить линейку к покрасневшему месту и замерить размер. Измеряется размер только у места уплотнения, покраснения вокруг него в расчет не берут. Можно перед замером пощупать место вакцинации, чтобы определить размер более точно. Покраснение измеряется только в случае, когда уплотнение отсутствует. Отталкиваясь от размера «пуговки» ,оценивают результат:
- Отрицательный — у ребенка с 2 лет инфильтрат отсутствует, а результат от укола имеет размер 0–1 мм;
- Сомнительная (ложноположительный)— с 2 до 14 лет папула имеет размер 2–4 мм, при этом присутствует покраснение без уплотнения;
- Положительной — с 2 до 14 лет инфильтрат ярко выраженного характера и имеет размеры: 5–9 мм — слабая; 10–14 мм — средняя; 15–16 мм — ярко выраженная.
К гиперреакции относится размер инфильтрата у ребенка с 2 до 14 лет больше 17 мм. У взрослых размер более 21 мм. Сопутствовать гиперемии может образование гнойника в месте инъекции.
Родители могут успокоиться, если Манту реакции у ребенка отрицательные. В других случаях ребенок может иметь заражение палочкой Коха.
Ложноположительный результат
Особое значение стоит уделить ложноположительному результату. По внешнему виду реакция схожа с положительным результатом, но при дальнейших исследованиях выявляется отсутствие палочки в крови. Такую реакцию Манту может иметь по следующим причинам:
- Ребенок расчесывал место пробы;
- Место мочили и терли мочалкой;
- На момент проведение реакции ребенка перекутывали или на «пуговку» наклеивали пластырь;
- В организме ребенка присутствует большое количество антигена и реакция лимфоцитов бурная.
При ложноположительной реакции ребенка стоит отправить в противотуберкулезный центр, где будут проведены дополнительные исследования врачом-физиатром. Самый эффективный способ проверки поставить диаскинтест. Его реакция более точная. Проводить можно детям с 2 до 14 лет.
Каждый год реакция на Манту у ребенка должна уменьшаться. Самая бурная будет начиная от 1 год до 3 лет. В 7 лет пуговка будет самого маленького размера. Если размер в норме, то делается прививка БЦЖ.
Если в 1 и 2 год у ребенка реакции мало отличались и считались нормой, а на 3 год уплотнение сильно отличается или иметь гиперактивный характер, то ставится диагноз тубвираж. Ребенка до 14 лет дополнительно обследуют на наличие палочки Коха.
Как аллергия влияет на результат теста
Аллергическая реакция на Манту по ошибке может считаться ложноположительной. Эффект может проявляться у детей, которые не контактировали с носителями палочки Коха. Влияет на это ряд факторов:
- Генетическая предрасположенность;
- У ребенка предрасположенность к аллергии.
Часто на плохой результат влияет фенол. Он содержится в составе вводимого препарата. Фенол является ядовитым веществом, но в небольших пропорциях не нанесет вреда малышу. Но у некоторых детей на фенол выраженная непереносимость. Она проявляется в аллергической реакции, что скажется на результате теста.
Определить наличие аллергии может только врач-специалист. Поэтому если кроха склонен к аллергии перед Манту делается дополнительное обследование. Если аллергия диагностирована, то Манту заменяют на аналоги: диаскинтест или анализ крови.
Плохая реакция на Манту заносится в личную прививочную карту ребенка, пройти аллергия может с возрастом. Но если в анамнезе замечены негативные последствия, то проводить тест на туберкулез противопоказано.
Как организм может реагировать на «пуговичку»?
Так как реакция Манту — это не прививание болезни, а всего лишь тест, то и побочные эффекты у ребенка после нее появляются редко. Но в некоторых случаях у детей с пониженным иммунитетом могут резко появиться симптомы схожие с ОРЗ или ОРВИ.
Самые часто встречающиеся побочные действия у реакции Манту следующие:
- Крапивница или другие высыпания на кожном покрове;
- Температура повышается до 38 градусов;
- Ребенок становится слабым и отказывается от пищи;
- Анафилактический шок.
Аллергические реакции после теста могут проявиться не на самом месте введения препарата, но и в паху, на ягодицах, на сгибах ног и рук. К вечеру недомогания после теста на туберкулез могут усиливаться.
Помочь малышу можно при помощи антигистаминных средств: фенкарола, зодака, супрастина. На ночь дайте чаду жаропонижающий препарат: парацетамол, нурофен, ибуклин.
В редки случаях температура и общее недомогание после прививки сопровождаются тошнотой, кашлем, мигренями.
Если реакция на Манту у организма плохая, то необходимо вызывать неотложную помощь и попросить врача сделать запись в личном прививочном сертификате ребенка.
Побочные эффекты после реакции Манту не сильно влияют на результат теста. Исключение составляет аллергическая реакция.
Медицинский отвод
Существует ряд случаев, когда от теста на туберкулез стоит воздержаться. Самыми распространенными причинами для медицинского отвода являются:
- Вирусные и бактериальные заражения, особенно на момент острой формы;
- Психические отклонения, в том числе эпилептические припадки;
- Ларингит и трахеит;
- Поражения слизистой носоглотки.
Делать пробу Манту можно только здоровому крохе. Если на момент инъекции малыш страдает простудным заболеванием, то дается медицинский отвод на четыре недели. При ослабленном иммунитете у больного или только перенесшего заболевания крохи, тест может показать ложноположительный результат.
Тест на туберкулез категорически запрещено проводить одновременно с другими прививкам. При любой иммуновакцинации организм ослабевает, а это повлияет на результат.
Любой родитель может написать отказ от реакции Манту, так как проводится тест в добровольном порядке. Для этого необходимо посетить больницу и заполнить соответствующий бланк заявления. Но помните, много больных туберкулезом в скрытой форме, а ваше чадо может с ними контактировать. Привитый ребенок три дня после БЦЖ является носителем палочки Коха. Поэтому если вы решили оградить своего малыша от Манту, то узнать о заражение на ранней стадии будет сложно. А в прогрессирующей форме туберкулез неизлечим, поэтому жизнь малыша будет искалечена.
