Как оценивают результаты пробы манту?



Термином «проба манту» называют туберкулиновую диагностику – метод, направленный на исследование иммунного ответа организма на присутствие возбудителя туберкулеза. Напряженность иммунитета оценивают по реакции на введение в организм специального препарата туберкулина, содержащего фрагменты жизнедеятельности микробактерий туберкулеза, инактивированных посредством нагревания.

оценка манту у детей

Совет: из-за открытого доступа к источникам оценки результатов теста манту ряд родителей склонны отказываться от этой процедуры. На самом же деле проба манту не относится к разряду прививок, это тестирование организма ребенка на присутствие туберкулезной палочки и оценивание стадии заболевания, если оно выявлено. Поэтому отказ от диагностики нежелателен.

Зачем делают манту


Процедура считается наиболее действенной мерой контроля за распространением инфекции, поскольку туберкулез является опасным для жизни инфекционным заболеванием, возбудитель которого поражает не только детей, но и взрослых. Оценка результатов теста позволяет выяснить, был ли человек в контакте с носителем палочки Коха, возбудителем опасного заболевания, есть ли в организме угроза туберкулезной инфекции.


Проба манту призвана:

  • выявить контингент инфицированных туберкулезной палочкой;
  • подтвердить диагноз заболевания туберкулезом;
  • определить детей, которым необходима повторная вакцинация.

Тестирование положено проводить каждый год в определенное время года, невзирая на результаты предыдущих проб. Диагностику начинают в годовалом возрасте после своевременного получения ребенком вакцины БЦЖ.

Важно: если по каким-либо причинам у ребенка отсутствует БЦЖ-вакцинация, то диагностика манту проводится дважды в год. То же касается детей с рядом хронических заболеваний и не прошедших противотуберкулезную вакцинацию по причине противопоказаний или отказа родителей.

Проба манту ставится здоровым детям. При заболеваниях кожи, хронических инфекциях в период обострения, аллергических проявлениях и эпилепсии процедуру не проводят. В числе побочных реакций и осложнений следующие состояния:

  • аллергический ответ на попадание в организм туберкулина;
  • со стороны проведения пробы могут увеличиться лимфоузлы;
  • появление головной боли и повышение температуры на фоне общей слабости.

делают манту фото

Нарушение оценки результатов туберкулиновой пробы может произойти из-за влияния неблагоприятных экологических факторов либо нарушений методики ее выполнения.

Как проводят диагностику

Тестирование осуществляют методом подкожной пробы очищенным туберкулином в готовой форме. Процедура считается безвредной для здоровья человека, однако, на уровень чувствительности к туберкулину кожи испытуемого влияют некоторые факторы – перенесенные до того заболевания и уже сделанные прививки, которые усиливают или ослабляют реакцию кожи.

Результаты проведенной пробы фиксируют на третий день после укола, в месте которого развивается гиперемия с образованием по центру папулы (инфильтрата), имеющего вид пуговки. Инъекцию ставят на внутреннюю часть предплечья, ежегодно чередуя правое плечо с левым. Образовавшаяся после укола бляшка в особом уходе не нуждается, ее нежелательно мочить, заклеивать и расчесывать, а также смазывать антисептическими жидкостями, чтобы не исказить реакцию.

Как проходит оценка полученных результатов

На третий день после инъекции медицинский работник должен оценить кожную реакцию, измерив папулу прозрачной линейкой, имеющей миллиметровую шкалу. Измерять следует только размеры прощупываемого уплотнения, оценка гиперемии (покрасневшего участка) вокруг бляшки не производится. Ее регистрируют только при отсутствии папулы.

измерение манту

Существует определенная норма в оценивании результатов туберкулиновой пробы:

  • если папула не регистрируется на фоне минимальной гиперемии, то проба манту фиксируется как отрицательная;
  • размеры бляшки до 4 мм указывают на сомнительный эффект процедуры;
  • более чем 5-тимиллиметровый диаметр уплотнения свидетельствует о положительной реакции на тестирование;
  • когда диаметр уплотнения больше 16 мм, речь идет о ярко выраженном положительном результате.

Иногда случается ложноположительная реакция на инъекцию при ошибочной оценке папулы, показывающей инфицирование палочкой Коха. Однако это может быть норма для совершенно здоровых детей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих больных туберкулезом родственников, довольно давно проходивших вакцинацию БЦЖ.

Как по размерам уплотнения проводится оценка процедуры туберкулезного диагностирования

Описание реакции Размеры уплотнения Информация о пуговке Необходимые действия
Отрицательная От 0 до 1 мм Бляшки нет, только точка от укола. Противотуберкулезного иммунитета не зафиксировано Сделать противотуберкулезную вакцинацию
Ложноотрицательная От 0 до 1 мм Уплотнение отсутствует, есть только след укола. Недавнее инфицирование при ослабленном иммунитете Необходима повторная проба манту и визит к специалисту
Сомнительная От 2 до 4 мм Следы уплотнения отсутствуют, только покрасневший участок. Состояние иммунного ответа оценить сложно или он очень слабый Рекомендован визит к фтизиатру
Положительная От 5 до 16 мм Бляшка присутствует по месту инъекции. Норма состояния иммунитета как результат вакцинации либо инфицирование под вопросом, если не было вакцинации Требуется диаскинтест после консультации фтизиатра
Ложноположительная От 5 до 16 мм В месте укола регистрируется уплотнение. Результат недавнего процесса вакцинации или аллергический ответ на состав туберкулина Необходим диаскинтест и консультация специалистов
Гиперэргическая Для детей больше 17 мм, для взрослых больше 21 мм Гнойничковая папула со следами омертвения тканей в окружении гнойничков из-за повышенной реакции на препарат Необходим визит к аллергологу и фтизиатру
Виражная В сравнении с прошлогодними показателями пуговичка выросла в размерах Свидетельство инфицирования туберкулезом в прошедшем году, если исключены искажающие результат факторы Требуется визит к иммунологу

При повторных туберкулиновых пробах (чаще одного раза в год) возникает понятие бустерного (усиленного) эффекта. Увеличенный диаметр уплотнения связан с высокой чувствительностью лимфоцитов к раствору туберкулина, который нельзя назвать стопроцентным антигеном. В результате бустерного эффекта регистрируют угасание с годами реакции на препарат. Норма теста в этом случае превращается в ложноотрицательный результат у инфицированных лиц. Чтобы исключить эффект увеличения манту заболевшим рекомендуют повторить диагностику через несколько недель.

папула манту

Оценка результатов тестирования в динамике

  1. Согласно данным статистики первое тестирование большей части детей показывает положительную реакцию на пробу манту при условии имеющейся прививки БЦЖ.
  2. Проба манту демонстрирует максимальный положительный размер после двухлетнего периода вакцинации.
  3. Максимальный положительный результат (15 мм) туберкулиновая диагностика показывает у трехлетних детей.
  4. С течением времени эффект поствакцинального иммунитета, сформированного БЦЖ-вакцинацией,  угасает, а через четыре года размер уплотнения 12 и более миллиметров информирует о возможном инфицировании.
  5. Для большинства детей 6-7-летнего возраста и старше обычно как норма регистрируется сомнительный и отрицательный вариант реакции на туберкулиновую пробу.

Важно: виражирование в сторону увеличения размеров папулы относительно прошлогоднего результата указывает на возможное инфицирование туберкулезом в течение прошедшего года, если исключена аллергия на состав туберкулина и заражение другими видами инфекций в этот период.

папула манту норма

Альтернативные методы диагностики заболевания туберкулезом

Несмотря на то, что реакцию манту сегодня можно назвать лучшим с точки зрения эффективности методом диагностики туберкулезного инфицирования у детей, на случай аллергии или противопоказаний предусмотрены альтернативные методы диагностики заболевания и контроля над риском инфицирования.

  1. Диаскинтест. Инъекция внутрикожная, диагностика высокочувствительная на носительство и заболеваемость. Проба манту и диаскинтест дают аналогичные результаты, но тест проводится диагностическим препаратом со специфическим белком в составе.
  2. диаскинтест памятка

  3. Интерфероновый тест, называемый квантифероновым, является новой разработкой в туберкулезной диагностике. В основе метод распознавания конкретных лимфоцитов, контактировавших с микробактерией в результате вакцинирования или инфицирования.
  4. Проба Пирке (кожный вариант) с использованием туберкулина Коха, наносимого на кожу каплей. Через трое суток оценивается реакция по месту проведения пробы.
  5. Модификация пробы Пирке (градуированный вариант), также проводится капельным нанесением туберкулина с контролем карболовой кислотой.
  6. Метод иммуноферментного анализа пригоден для выявления информации о возможном инфицировании.
  7. Методика серологических исследований связана с распознаванием специфичных антител.
  8. Полимеразная цепная реакция считается высокочувствительным методом более дешевым и быстрым способом улучшенной диагностики с использованием минимального количества материала.

Совет: наиболее совершенным методом диагностирования туберкулеза, чем традиционная проба манту, позиционируется диаскинтест, который внедрен в 2009 году. В противовес туберкулиновой пробе, дающей реакцию из-за БЦЖ-вакцинации, диаскинтест указывает только на факт заражения туберкулезом. Поэтому при спорных вопросах по поводу результата пробы манту следует провести диаскинтест.


Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован.

© 2017 Прививки ·  Сайт носит исключительно информационный характер. Копирование материалов сайта запрещено. Карта сайта Контакты