Манту – размеры пробы и их стандартные значения

Проба Манту стала важно частью детской диагностики – почти что каждому непременно ставят пробу, чтобы оценить уровень иммунитета к туберкулёзу. После постановки пробу Манту оценивают – и на основании этого всего делают некие выводы. Но что является нормой, на какой размер ориентироваться? Что лучше, 7, 10 или 12 мм? В этом стоит разобраться – хотя реакция у ребёнка и оценивается профессиональным врачом, никогда не будет лишним хотя бы примерно ориентироваться в этом.

Как себя вести?

Чтобы размеры Манту у ребёнка были объективными спустя 72 часа после постановки, необходимо придерживаться ряда специфических правил:

• Мочить Манту, вопреки слухам, можно, но от походов в бани и бассейны стоит воздержаться.
• Место укола нельзя чесать, нельзя тереть или воздействовать физически каким-либо другим методом.
• Нельзя заклеивать место укола лейкопластырем.
• Нельзя мазать место укола зелёнкой, йодом или перекисью.

Если соблюдать эти критерии, показатели будут достаточно объективными, отображающими реальную ситуацию.

Как снимают пробу?

Чтобы измерить показания пробы Манту у ребёнка, делают следующее:

1. Осматривают место укола, чтобы оценить, как протекает реакция у ребёнка, имеется ли гиперемия и отёчность.
2. В месте введения инъекции ощупывают кожу, чтобы оценить её толщину.
3. Далее переходят к непосредственной оценке размера Манту при помощи измерения уплотнения прозрачной линейкой. Если уплотнение отсутствует, то тогда вместо него измеряется имеющееся на месте укола покраснение.

Нормы

Какой же размер считается нормой? Первая инъекция туберкулина делается ещё в год, если делать раньше, то итоговый результат будет искажён, реакция не даст достаточно объективно понять, имеется ли иммунитет к заболеванию или нет. Но после этого, когда ребёнку уже год, два или более лет, можно делать выводы, изменив размер области. И тут могут быть три результата.

• Отрицательный – это когда видно лишь место укола у ребёнка либо не видно ничего вообще в принципе не видно, либо когда видно лишь место укола, диаметром приблизительно с точку, не более.
• Сомнительный – когда папула, возникающая на месте укола имеет диаметр 2-4 мм либо когда имеется только покраснение, но плотное образование в виде папул отсутствует в принципе. В таком случае результат является неопределённым.
• Положительный – в данном случае папула и/или другая реакция варьируется в пределах 5-17 мм.

Положительный результат у ребёнка может делиться ещё на несколько подкатегорий:

• Средняя – когда реакция бывает 5-7 мм, максимум размеры будут 9-10 мм.
• Интенсивная – когда реакция составляет 10-12, максимум 14 мм.
• Явно выраженная – когда реакция более 15 мм.

В некоторых случаях реакция Манту у ребёнка и вовсе превышает 17 мм (или 21 после 18 лет/в любом взрослом возрасте), а её районе появляются характерные пузырьки, увеличиваются лимфоузлы или вовсе появляется некротическая зона. Это называется гиперергической реакцией, она является максимально выраженной, то уже не нормальный ход событий.

Критерии оценки

Недостаточно просто знать, каков фактический размер пробы, необходимо ещё и понимать, какие критерии оценки имеются в принципе. Помните, что отрицательная проба имеется лишь в тех случаях, когда иммунитет к туберкулезу отсутствует. Если малышу уже делали вакцинацию БЦЖ, но реакция на туберкулин не проявилась, рекомендуется заново сделать вакцинацию.

Первая проба Манту может быть достаточно большой, сравнительно более значительной, чем обычная проба. После двух лет с момента прививки она должна быть непременно положительной, например, 12 мм, это норма, что говорит о том, что организм малыша отреагировал нормально. Обратите внимание на то, что в месте укола обязательно должен присутствовать небольшой рубчик. Если он отсутствует, хотя в целом реакция Манту положительная, это говорит о том, что организм серьёзно инфицирован.

Постепенно, с течением лет, размер инфильтрата на месте укола должен немного уменьшиться – первое уменьшение (например, с 12 до 10 или более) отмечают после двух лет. К семи годам постепенно он исчезает целиком – и как раз в семь лет делают повторную вакцинацию. Но если именно папула совсем исчезает, это говорит о том, что произошло инфицирование, что является негативным признаком, на который обращают внимание.

Вообще, если прошёл год после прививку от туберкулеза, а размеры уплотнения всё ещё 5, 10, 12 или даже 15 миллиметров – это норма. Проблема возникает лишь когда показатели на протяжении хода лет становятся более чем 17.

Вираж

Хотя фактические цифры пробы Манту и важны, всё же важно ещё и то, каким образом она изменяется на протяжении лет. В некоторых случаях Манту в ходе лет может осуществлять так называемый вираж. Это ситуации, когда:

• Ранее результаты были максимум 5 мм – и вдруг проба Манту резко стала положительной.
• За год произошло увеличение или уменьшение пробы на более чем 6 мм.
• После БЦЖ прошло более 4 лет, но размер папулы всё равно превышает 10-12 мм.
• Диаметр общей зоны инфильтрата является достаточно большим, размер реакция имеет более 17 мм.

Если подобное проявилось, то тогда необходимо обязательно привлечь внимание вашего лечащего врача к этому факту. Есть вероятность, что может понадобиться посещение противотуберкулезного диспансера. чтобы проблема у ребёнка была устранена эффективным образом.