Российская адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) — довольно неоднозначный препарат. Несмотря на его несомненную важность в иммунизации, многие приписывают ему большую реактогенность и риск серьёзных осложнений. Большей частью это объясняется высокой эмоциональностью молодых мам и беспокойством за детей, но вероятность негативных последствий есть всегда. Несоблюдение технологии вакцинации, испорченные препараты, ошибки врачей — всё это может привести к тяжёлым реакциям или осложнениям. Данная статья-инструкция написана для желающих быть полностью уверен в том, что вакцина любимому ребёнку сделана по всем правилам.
Подробная характеристика
Вакцина АКДС является иммуногенерирующим препаратом, выпускаемым в форме жидкой суспензии для внутримышечного введения. В России эта вакцина используется для вакцинации на первый год жизни детей, в полтора года, 7 лет. Прививки для профилактики дифтерии и столбняка с 14 лет и каждые следующие десять лет также можно делать инъекции АКДС, однако, более предпочтительной считается вакцина АДС и АДС-М, не содержащий антикоклюшного компонента.
Форма выпуска
В настоящее время АКДС выпускается в виде готовой жидкой суспензии (раствора) для внутримышечного введения. Стандартная доза для одной прививки 0,5 мл. Выпускают препарат в России два производителя. Вот какие формы выпуска можно встретить в продаже:
ОАО «Биомед им. Мечникова»:
- 10 ампул объёмом 1 мл (2 дозы) в картонной коробке, с ампульным ножом;
- 10 ампул по 0.5 мл в картонной коробке, с ампульным ножом;
ФГУП НПО «Микроген»:
- 5 ампул по 0.5 мл, картонная ячеистая упаковка с ампульным скарификатором;
- 5 ампул по 1 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором;
- 10 ампул по 0.5 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором;
- 10 ампул по 1 мл в картонной ячеистой коробке с ампульным скарификатором.
Стеклянные ампулы всегда безопасно упакованы в плоские и продолговатые коробки, в комплекте находится подробная инструкция, ампульный нож или скарификатор для аккуратного вскрытия ампул. Для собственного приобретения рекомендуются упаковки с ампулами объёмом 0.5 мл, что соответствует одинарной дозе. Вакцина, после открытия ампулы хранится не может при условии соблюдения температурного режима.
Состав
Препарат содержит три основных активных компонента: анатоксины дифтерийных и столбнячных бактерий и взвесь ослабленных микроорганизмов bordetella pertussis (коклюшная палочка), являющихся возбудителем коклюша. Попадая в организм, эти компоненты оказывают раздражающее действие, заставляя иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с ними. Впоследствии, эти антитела служат для нейтрализации настоящих болезнетворных микроорганизмов. Все остальные компоненты вакцины являются вспомогательными веществами и консервантами.
Анатоксины – нейтрализованные токсины настоящих болезнетворных организмов, ослабленные формалином. Несмотря на идентичный токсинам состав, они практически безвредны для организма.
Вакцина АКДС содержит на одну дозу препарата, 0.5 мл:
- взвесь инактивированных клеток коклюшной палочки – около 10 млрд клеток;
- анатоксин дифтерийной палочки – 15 флокулирующих единиц (ЛФ);
- анатоксин столбнячной палочки – 5 антитоксиносвязующих единиц (ЕС);
- гидроксид алюминия (основа раствора) – 0.5–0.55 мг;
- мертиолят или тиомерсал (консервант) – 45–50 мкг;
- формалин (для ослабления токсического воздействия бактерий) – 40–62 мкг.
Последние два компонента вакцины считаются довольно токсичными консервантами. Содержащие их препараты запрещены для детской иммунизации на территории США и Европейского союза. Российское объединение «Микроген» выпускает состав вакцины без содержания мертиолята. Стоимость его достигает 500 рублей за упаковку и для бесплатной вакцинации населения его не используют.
Условия хранения
Препарат должен хранится исключительно в герметичных стеклянных ампулах, в которых выпускается. Температурный режим: 2 °C — 8 °С, замораживать препарат, даже на короткое время строго запрещено. Хранить раствор нужно в недоступном для открытых солнечных лучей месте, для чего отлично подходит заводская картонная упаковка или холодильник. Открытая ампула должна быть использована в течение получаса. По истечении этого срока, а также с повышением температуры препарата, он стремительно теряет свою эффективность. При несоблюдении условий хранения препарата, использовать его по применению строго запрещено. В таком случае нужно утилизировать все испорченные ампулы, не вскрывая. Вскрывается ампула только с помощью специального ампульного ножа или скарификатора, в соответствии с правилами асептики.
Несоблюдение условий хранения вакцины АКДС может привести не только к потери её эффективности, но и к развитию тяжёлых постпрививочных реакций или осложнений.
Правила использования
Раствор препарата готов к инъекции после вскрытия ампулы, при надлежащих условиях хранения. Вводится вакцина исключительно внутримышечным способом. Предпочтительные места инъекции: внутренняя средняя часть бедра (четырёхглавая мышца) для младенцев и дельтовидная мышца плеча для старших детей и взрослых. Для каждой инъекции используется трёхкомпонентный одноразовый шприц объёмом 0.5 – 2 мл с иглой не более 60 мм длинной. Подкожное введение допускается, но обладает гораздо меньшей эффективностью и замедленным действием. Внутривенно вакцину вводить строго запрещено.
Сроки вакцинации
Стандартная схема иммунизация от дифтерии, столбняка и коклюша предусматривает 7 прививок в 4 этапа:
- Вакцинация в первый года жизни из трёх прививок: на 3, 4.5 и 6 месяце жизни;
- Ревакцинация в полтора года или 18 месяцев, одна инъекция;
- Вторая ревакцинация в возрасте 6 лет, одна инъекция вакцины;
- Третья ревакцинация в 14 лет, одна инъекция;
- Профилактические прививки для поддержания иммунитета делаются взрослым каждые десять лет, начиная с 24 лет.
Вакцинация АКДС не имеет строгой зависимости от возраста и по необходимости сроки вакцинации можно изменять. Главным фактором успешной иммунизации служит количество и периодичность прививок. Вакцинация начинается заново, если срок очередной прививки задержан более чем на 5 месяцев. Прививка также запрещена, если с момента прошлой прошло менее 45 дней. Все изменения графика вакцинации делаются только с одобрения врача.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются: известная аллергическая реакция или повышенная чувствительность к компоненту вакцины, сильная реакция на предыдущее введение, афебрильные судороги, заболевания нервной системы. Дети, перенесшие острые респираторные заболевания или обострения хронических не вакцинируются АКДС ранее чем через 4 недели после выздоровления или периода ремиссии заболевания.
