Лекарственное действие препарата Трамадол, показания и побочные эффекты

Трамадол – наркотический анальгетик, который используется для снижения болей при серьезных травмах и опухолях. Препарат быстро устраняет болевой синдром, но является менее эффективным, чем морфин.

Форма выпуска

Трамадол в основном выпускается как раствор для инъекций. Производятся и другие формы препарата (таблетки, капсулы, ректальные свечи), однако они хуже усваиваются организмом, а потому реже используются в медицинской практике.

Раствор для инъекций Трамадол расфасован в стеклянные стерильные флаконы, скрытые в картонной упаковке.

Действие препарата

Инъекции «Трамадол» обладают эффектом опиумного анальгетика. Они производят следующий эффект на организм пациента:

• затормаживает проведение болевых импульсов по нервной системе;
• открывает каналы кальция и калия;
• увеличивает воздействие успокоительных препаратов;
• активирует рецепторы опиоидного типа в головном и спинном мозге.

Важно! Комплексное воздействие помогает почти полностью избавиться от болей, ведь поддается влиянию опиумного анальгетика даже спинной мозг.

Из-за сильного наркотического воздействия препарат включен в первоочередный список по контролю медикаментов в Российской Федерации.

Состав вещества

Для изготовления используются вспомогательные вещества, применяющиеся для создания раствора для инъекций, и основной активный компонент – гидрохлорид трамадола.

Фармакокинетика

Вещество абсорбируется клеточными тканями на 90%. Из числа впитавшегося гидрохлорида трамадола усваивается только 68%. При постоянном использовании препарата организм начинает лучше воспринимать препарат и усваивать большие дозы вещества.

Медикамент проникает через плацентарный барьер и воздействует на эмбрион, поэтому применение при беременности проводится с особой осторожностью. Активное вещество также на 0,1% попадает в грудное молоко кормящих матерей.

В конце пути вещество выводится при помощи почек, около 35% гидрохлорида трамадола при этом удаляются в неизменном от первоначального вида.

В целом анальгетический эффект сохраняется не более 4-8 часов, после чего требуется повторная инъекция препарата.

Показания к применению препарата

Трамадол предназначен для борьбы с сильными болями. Поэтому назначать его могут при любых сильно проявляющихся болевых ощущениях. Основные сферы применения:

• обезболивание во время проведения операций;
• снижение неприятных ощущений при эндоскопии;
• борьба с болевым синдромом при злокачественных опухолях, раке;
• снижение чувствительности хронически воспаленной области;
• лечение гнойных воспалений, сопровождающихся сильными болями;
• устранение болевых ощущений у пациентов, перенесших серьезную травму;
• любые другие ситуации, когда лечебная или диагностическая процедура сопровождается яркими болевыми ощущениями.

Так как вещество считается наркотическим и его отпуск строго контролируется в РФ, нельзя использовать анальгетик при любых слабых болях. «Трамадол» направлен на избавление от сильных болевых ощущений, которые существенно снижают качество жизни, вызывают бессонницу, моральное и нервное истощение.

Способ применения раствора для инъекций

Дозировку в первую очередь должен определять лечащий врач, который назначил пациенту данный препарат. Размер ежедневной дозы препарата зависит от следующих факторов:

• вес пациента;
• возраст;
• уровень чувствительности к болевым ощущениям;
• степень охватывающих его болей.

Важно! Чем выраженнее боли и чем тяжелее пациенту с ними справиться, тем выше будет дозировка Трамадола.

Курс терапии и ее длительность также выбирает врач. Не следует нарушать данные им рекомендации, так как это может обернуться побочными эффектами или снижением эффективности лечения.

Вводить препарат можно:

• подкожно;
• внутривенно (при этом нажимать на шприц нужно медленно);
• внутримышечно.

Чтобы правильно провести инъекции, необходимо обладать минимальными медицинскими навыками.

Если врач не прописал пациенту иной курс препарата, следует придерживаться следующей инструкции по применению уколов Трамадол:

1. Использовать в качестве начальной дозы 50-100 мг (это соответствует 1-2 мл раствора).
2. Если эффект от применения вышеуказанной дозировки оказался недостаточным, то повысить дозу. Повторно (не ранее чем через 60 минут) следует ввести еще 1 мл раствора для инъекций.
3. В течение дня можно использовать до 400 мг (8 мл раствора), если сниженные дозировки не позволяют полностью избавиться от болей. Тогда начальной дозой препарата является 100 мг.
4. Если препарат применяется для пожилых пациентов, то интервал между приемами вещества должен быть выше 60 минут. Это связано с тем, что обмен веществ у пожилых людей замедляется, из-за чего при часто введении анальгетика может возникнуть передозировка.
5. При лечении онкологических заболеваний разрешается дозировка более 400 мг в день, но только с разрешения специалиста.

Важно! Все перечисленные рекомендации касаются пациентов старше 14 лет и взрослых. Детям вводить Трамадол запрещено.

Противопоказания к применению

Медикамент обладает рядом противопоказаний к применению. Основной запрет – возраст до 14 лет. Дети плохо переносят опиумные анальгетики, у них быстрее развивается зависимость, которая может вылиться в серьезные нарушения здоровья.

Другие противопоказания:

• применение ингибиторов МАО во время использования анальгетика или за 2 недели до его назначения;
• аллергические реакции, характерные при применении опиумных препаратов;
• риск угнетения дыхания при бронхиальной астме и ей подобных состояниях;
• дисфункции печени и почек тяжелой степени;
• нарушения ЦНС.

Строго запрещено назначать препарат, если пациент недавно перенес отравление снотворными препаратами, наркотиками или алкогольными напитками.

Побочные эффекты от использования Трамадола

Так как медикамент опиумный, список побочных эффектов на организм пациента довольно обширен. Основные проблемы, которые могут возникнуть в ходе использования анальгетика:

1. Повышенная потливость организма. Выражается даже при умеренной двигательной активности.
2. Спутанность сознания, заторможенность или ускорение мыслей.
3. Головные боли и мигрени продолжительного характера.
4. Повышенная стимуляция нервной системы, которая выражается целым рядом побочных эффектов – треморов рук, спутанной речью, ярко выраженными эмоциями, эффектом эйфории.
5. Быстрая утомляемость даже при выполнении элементарных действий.
6. Склонность к постоянной сонливости (если не наблюдается обратный эффект – гипервозбужденность).
7. Бессонница.
8. Неправильная координация движений, конечностей.
9. Приступы учащенного сердцебиения.
10. Тошнота, переходящая в рвоту.
11. Диарея и другие временные расстройства ЖКТ.
12. Депрессивные или маниакальные состояния.
13. Нарушения памяти: амнезия, при которой плохо запоминаются текущие события.
14. Аллергические реакции – зуд кожи, покраснение, возникновение сыпи и крапивницы.
15. Дисфункции зрительного и вкусового восприятия, в том числе галлюцинации; иногда – нарушение осязательного восприятия.
16. Нарушения выведения мочи: недержание, болезненное мочеиспускание и т.п.
17. Изменение менструального цикла. Смещение либо полное отсутствие менструации (временное).

В связи с обширным рядом побочных эффектов, Трамадол назначается только тогда, когда польза от применения препарата превышает возможный вред. Как яркий пример – случаи, когда резкие онкологические боли не позволяют передвигаться, работать и даже употреблять пищу.

В случае длительного применения препарата, что не рекомендовано при болях среднего уровня, может развиться наркотическая зависимость. Она выражается целым рядом типичных симптомов – раздражительность, нарушения сна, повышенная потливость, ломка и т.п. Во время применения Трамадола нужно постоянно следить за состоянием пациента и стараться избегать возникновения зависимости.

Допустимость применения препарата при беременности и грудном вскармливании

Врачи допускают использование медикамента и при вынашивании ребенка, и при грудном вскармливании малыша. Однако и в том, и в другом случае важно соблюдать осторожность.

В меньшей мере Трамадол воздействует на ребенка при кормлении грудью. Тогда процент вещества, который поступает к малышу, не превышает 0,1%. Однако и этот процент может отрицательно повлиять на состояние ребенка. Если замечены аллергические реакции при отсутствии прикорма, явные нарушения работы нервной системы (бессонница, апатия или повышенная активность), важно обратиться к специалисту.

При беременности использовать препарат не рекомендуется, ведь он в малых дозах попадает в область плаценты и может вызвать привыкание у эмбриона. Допускается короткий курс препарата, если боли вызывают у матери сильный стресс, еще более опасный для ребенка.

Взаимодействие с алкоголем

Препарат не рекомендуется употреблять одновременно с алкогольными напитками или медикаментами на основе спирта. Одновременное употребление алкогольных и наркотических веществ ведет к усилению побочных эффектов:

• галлюцинаций;
• нарушений сознания;
• нарушений координации;
• гипертензии;
• повышенной нервной возбудимости;
• и другим эффектам, которые свойственны человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Если пациент использует жизненно важные препараты на основе спирта, рекомендуется по возможности заменить их на бесспиртовые аналоги. Если сделать это нельзя, необходимо обратиться за консультацией к врачу, прописавшему препарат, или к аналогичному специалисту. Он может принять одно из следующих решений:

• временно снизить дозировку препарата на основе спирта;
• уменьшить количество приемов препарата в месяц;
• временно отменить медикамент, заменив его аналогичным.

Полностью отменять важные медикаменты нельзя, так как это может привести к резкому ухудшению здоровья и даже дает риск летального исхода.

Если пациент, которому прописаны уколы Трамадола, склонен к алкоголизму, очень важно следить за его поведением и не позволять употреблять спиртное.

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя использовать одновременно с препаратами, которые угнетают ЦНС (седативными). Трамадол вызывает усиление седативного эффекта, особенно если в составе препарата есть этанол.

Также нельзя применять одновременно с Хинидином, так как этот препарат может вызывать увеличение концентрации Трамадола и передозировку.

При постоянном использовании наркотического анальгетика одновременно с барбитуратом возможно снижение эффективности и того, и другого препаратов.

Употребление при вождении

Не рекомендуется использовать препарат, если пациент собирается сесть за руль или скоро будет выполнять опасные для жизни действия (взаимодействовать с режущими станками на заводах и т.п. действия). В период применения медикамента рекомендуется взять больничный, отказаться от умственной профессиональной деятельности и от тяжелого труда, требующего мелкой моторики и внимания.

При использовании медикамента снижаются:

• скорость реакции;
• уровень сосредоточенности;
• координация движений;
• мелкая моторика рук.

Поэтому не рекомендуется также передвигаться на каком-либо транспорте, где необходимо самостоятельное управление (это касается не только автомобилей, но и велосипедов, мопедов и т.п. видов транспорта).

Передозировка

Достичь состояния передозировки можно, если употребить более 8 мг препарата на один килограмм массы тела. Так, максимально допустимая дозировка в 400 мг, которая применяется при болевых ощущениях средней степени тяжести, противопоказана пациентам с весом до 50 кг: она может вызвать передозировку.

При соблюдении указанных специалистом дозировок привести к передозировке может только слишком частое введение препарата. Особенно это касается пожилых людей, у которых длительность выведения медикамента из организма повышенная (более 8 часов).

Медикамент не сразу приводит к максимальной степени передозировки, поначалу можно вообще не заметить симптомы нарушения. В зависимости от того, насколько была превышена допустимая доза, развиваются симптомы трех стадий отравления:

1. Первая стадия. Выражается типичными симптомами отравления: тошнота и повышенное потоотделение, снижение частоты сердцебиения и снижение артериального давления. Редко возникает легкий жар. Пациент может замечать у себя головокружение, головные боли, «мушки» — черные точки, помутнения зрения.
2. Вторая стадия. Начинаются нарушения дыхания. Пациент дышит поверхностно, тяжело. Сердцебиение продолжает ухудшаться, наблюдается сужение зрачков. Возникают сильные боли в области живота. Может появиться диарея. Передвигаться становится тяжело, заметно сильное замедление реакций организма.
3. Третья стадия. Могут проявиться судороги и другие симптомы эпилепсии, часто возникает отек легких или гортани. Начинается удушье или спазм легких, которые могут привести к потере сознания. Угнетение ЦНС часто заканчивается комой. Если не помочь пациенту, может наступить смертельный исход.

Данная передозировка не компенсируется при помощи промывания желудка. При обнаружении симптомов превышения допустимой дозы необходимо обратиться к врачу, чтобы тот быстро компенсировал опасное состояние при помощи детоксикации и специальных медикаментов.

Так как передозировка грозит впадением в кому и смертью, необходимо тщательно соблюдать предписания врача и осторожно отмерять необходимую дозу препарата. Особенно это касается пожилых людей. Им нельзя просто следовать инструкции в упаковке: важно посетить специалиста, чтобы тот профессионально и индивидуально назначил курс терапии.

Аналоги препарата

Препарат можно сменить на схожие наркотические анальгетики. Применение ненаркотических обезболивающих при сильных болях не оправдано.

Возможные аналоги:

• Трамал;
• Протрадон;
• Синтрадон;
• Трамолин;
• Трамундин ретард;
• Трамолин ретард.

Заменить Трамадол на аналоги можно только с разрешения врача.

Можно также использовать разные формы препарата:

• капсулы;
• таблетки;
• раствор для внутреннего употребления.

Если делать постоянные инъекции неудобно, можно заменить форму выпуска на одну из вышеперечисленных. Но для этого нужно вновь посетить врача и попросить рецепт, иначе препарат не продадут даже при наличии предписания на покупку ампул.

При смене формы выпуска препарата нужно учесть, что степень усвоения разных вариантов препарата различная. Поэтому и дозировка несколько отличается. Все необходимые изменения в рецепте сделает врач.

Условия хранения, срок годности и отпуск из аптек

Препарат отпускается строго по рецепту. Покупка без рецепта или по поддельным рецептам преследуется по закону.

Условия хранения – при температуре до 20 градусов, в сухом и темном месте. Желательно не вынимать ампулы из упаковки. Хранить в дали от детей.

Срок годности – 2 года.

Отзывы о медикаменте

• Ольга, 56 лет: «Я использовала анальгетик в виде раствора для инъекций во время лечения от онкологического заболевания. Эффект был достаточный уже при дозе в 300 мг, хотя врачи говорили, что при раке можно превышать даже показатель в 400 мг. Боли проходили почти сразу, но, к сожалению, возвращались где-то через 6 часов. Тогда приходилось вновь делать инъекцию. В целом процесс уколов несложный, можно просто ввести вещество под кожу. У меня был опыт инъекций, поэтому процесс обезболивания не показался мне сложным».
• Олег, 30 лет: «Мне назначили Трамадол после сильной травмы – перелом со смещением, который сопровождался постоянными болями. Другие анальгетики не помогали, и, хотя я не хотел пользоваться наркотическими медикаментами, мне назначили Трамадол. В больнице делали инъекции в область перелома, а после выписки я еще некоторое время употреблял капсулы. Дозировка была всего 50 мг, этого было достаточно, чтобы полностью побороть боль. Курс терапии был у меня недолгий, поэтому привыкание не возникло. Но вовремя использования препарата я иногда страдал от непродолжительных мигреней».
• Анастасия, 45 лет: «Трамадол мне вводили в качестве инъекций всего два раза, во время хирургического вмешательства. Другие анальгетики не использовали по причине аллергии на них, в частности, на новокаин. Трамадол хорошо обезболил необходимую область и немного снизил общую чувствительность к болям, но после операции я еще несколько часов страдала от тошноты и рвоты. Хотя это обычная реакция моего организма на различные новые препараты, так что не знаю, можно ли это отнести к недостаткам самого медикамента».
• Алексей, 26 лет: «Анальгетик использовали во время биопсии, другие обезболивающие оказались не эффективными. Никаких побочных эффектов не заметил. Боль почти не ощущалась, разве что продолжал чувствовать давление».